Was Urologen untersuchen, unterscheidet sich in weiten Teilen nicht von dem, was andere Ärzte machen. Es geht zunächst in einem Gespräch darum, die gesundheitlichen Probleme genau zu erfragen. Danach findet eine körperliche Untersuchung statt, wie bei jedem Arzt. Manchmal gehören auch Bluttests dazu.

Die Urinuntersuchung ist meist umfangreicher als in anderen Fachrichtungen. Da Sie beim Urologen regelmäßig Urin abgeben müssen, empfiehlt es sich, mit voller Blase zu kommen. Der Urin enthält viele Hinweise auf Erkrankungen der Harnwege. Insbesondere im Urinsediment lässt sich so manches entdecken. Hierzu wird etwas Urin in einer Zentrifuge über mehrere Minuten geschleudert und der Bodensatz unter dem Mikroskop betrachtet.

Zu sehen sind beispielsweise:

• Zellen
• Bakterien
• rote Blutkörperchen
• weiße Blutkörperchen
• Kristalle
• Abpressungen aus der Niere, sog. Zylinder

Mit Spezialfärbungen, Filtern und unterschiedlichen Vergrößerungen ist es möglich, Krankheiten aus dem Urin „herauszulesen“.

Auch Ultraschalluntersuchungen gehören in der Urologie dazu. Der Urologe beurteilt hierbei nicht nur ihr Aussehen, sondern kann auch Rückschlüsse auf Entzündungen, Tumore oder Funktionseinschränkungen ziehen. Den transrektalen Ultraschall findet man nur beim Urologen. Hierfür wird eine Ultraschallsonde durch den Anus an die Prostata herangeführt, wodurch man sehr detaillierte Bilder des Organs erhält.

Des Urologen berufstypischste Untersuchung ist jedoch die Zystoskopie, die Blasenspiegelung. Diese Diagnostik gibt es nur in der Urologie. Hierbei wird eine dünne Optik durch die Harnröhre in die Blase geführt. Alleine die Vorstellung macht vielen Patienten Angst und ist wahrscheinlich einer der Gründe, warum vor allem Männer den Gang zum Urologen scheuen. Hier muss man allerdings sagen, dass längst nicht alle Patienten eine Blasenspiegelung brauchen. In meiner Praxis kommen auf 100 Konsultationen etwa 2 Blasenspiegelungen. Darüber hinaus ist es möglich, den Ablauf so zu gestalten, dass er gut erträglich wird.

Für spezielle Fragestellungen zur Blasenfunktion gibt es die Urodynamik. Wenn man herausfinden möchte, warum sich eine Blase nicht richtig leert, ob eine vergrößerte Prostata ein Problem beim Wasserlassen darstellt oder warum Inkontinenz besteht, liefert die Urodynamik Antworten.

Eine Fruchtbarkeitsabklärung beinhaltet einen Mix aus körperlicher Untersuchung, Ultraschall, Blutproben und der Spermaanalyse.

Früherkennungs- und Vorsorgeuntersuchungen machen ebenfalls einen großen Teil der urologischen Tätigkeit aus. Neben Krebserkrankungen geht es auch um Prävention, indem bedrohliche lebensstilassoziierte Risikofaktoren erkannt und beseitigt werden. Auch Erkrankungen aus anderen Fachgebieten können urogenitale Beschwerden verursachen und müssen bei der Diagnostik im Blick behalten werden. Dazu gehören:

• Diabetes
• Arteriosklerose
• Bluthochdruck
• Parkinson
• Multiple Sklerose

Frauen lernen von Kindesbeinen an, sich regelmäßig gynäkologisch untersuchen zu lassen. Es gehört einfach dazu. Männer hingegen gehen ungern zum Arzt. Viele können sich auch dann noch nicht überwinden, wenn ihnen ihr Körper signalisiert, dass sie es besser mal täten. Auf der Skala des Widerwillens gegen ärztliche Konsultationen steht der Urologe auf einer Stufe mit dem Zahnarzt oder überholt ihn noch. Das urogenitale Gebiet ist so manchem peinlich und die Vorstellung des heraufziehenden urologischenTermins vor dem geistigen Auge bestenfalls unangenehm, wahrscheinlich jedoch sehr schmerzhaft.

Die Befürchtungen sind verständlich und nachvollziehbar. Schließlich geht es um sehr empfindliche Stellen des menschlichen Körpers. Es wäre auch falsch, zu behaupten, es gäbe in der Urologie keine unangenehmen Untersuchungen. Die sind aber nicht so häufig, wie viele denken. Außerdem hängt das subjektive Erleben sehr von den Begleitumständen ab. Wenn man nicht weiß, was einen erwartet, hat man Angst vor Dingen, vor denen man keine Angst haben muss.

Es ist meine persönliche Erfahrung, daß die meisten Patienten überrascht sind, wenn sich ihre urologischen Alpträume nicht bewahrheiten. Ist ja auch irgendwie logisch. Es würde wenig Sinn ergeben, in einer Praxis zeitaufwendige Prozeduren anzubieten, die obendrein auch noch eine Narkose erfordern.

Für so etwas gibt es Krankenhäuser. Was das Thema Scham anbelangt, versetzen Sie sich bitte in meine Lage als Arzt. Ihnen mag Ihr Problem einzigartig vorkommen, für mich ist das mit großer Wahrscheinlichkeit nicht der Fall. Was Ihnen vielleicht peinlich ist, sind Dinge, die mir in meinem Beruf täglich begegnen. Eine professionelle Einstellung zu den Dingen ist für mich genauso selbstverständlich wie das Einhalten der ärztlichen Schweigepflicht.